| 聯系方式 | 電??? 話 | 0535-5217076 | 傳??? 真 | 無 | ||
| 電子郵箱 | qxybj2019@yt.shandong.cn | |||||
| 辦公地址 | 山東省煙臺市棲霞市莊園街道鳳翔路298號 | |||||
| 辦公時間 | 上午 8:30-12:00，下午 14:00-17:30（法定工作日，夏季） 上午 8:30-12:00，下午 13:30-17:00（法定工作日，冬季） | |||||
| 主要職能 （工作職責） | （一）負責擬訂全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度政策、規劃、標準并組織實施。 （二）監督管理全市醫療保障基金, 建立健全醫療保障基金安全防控機制, 推進醫療保障基金支付方式改革。 （三）組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策, 完善動態調整和區域調劑平衡機制, 統籌城鄉醫療保障待遇標準, 建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度, 推進長期護理保險制度改革。 （四）組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。 （五）組織制定全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策, 建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制, 推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制, 建立價格信息監測和信息發布制度。 （六）貫徹執行國家、省藥品、醫用耗材的集中采購政策,組織實施藥品、醫用耗材集中帶量采購。 （七）負責擬訂全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施, 建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。 （八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設, 組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策, 建立健全醫療保障關系轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。 （九）完成市委、市政府交辦的其他任務。 （十）職能轉變。按照黨中央、國務院關于轉變政府職能、深化放管服改革, 深入推進審批服務便民化的決策部署, 認真落實省、煙臺市和市委、市政府深化“一次辦好”改革的要求,組織推進本系統轉變政府職能, 完善城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度, 完善醫保籌資和報銷調整機制, 推行按病種付費為主的復合型支付方式, 建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系, 不斷捉高醫療保障水平, 確保醫保資金合理使用、安全可控, 按照職責分工推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革, 更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。 （十一）與市衛生健康局的職責分工。市衛生健康局、市醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制, 協同推進改革, 提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。 | |||||
| 內設機構 | 科室名稱 | 辦公室 | 辦公電話 | 0535-5217076 | 科室負責人 | 馬泰 |
| 科室職能 | 1.? 辦公室( 掛黨建辦公室牌子) 。負責文電、會務、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、考核等機關日常運轉工作。 2. 承擔政府信息和政務公開、信息發布、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作。 3. 負責對外合作交流。 4. 承擔規范性文件的合法性審查工作, 承擔行政復議、行政應訴等工作。 5. 負責推進本系統職能轉變和行政審批制度改革工作, 組織編制系統內權責清單, 深化簡政放權, 加強事中事后監管, 優化權力運行流程, 推進政務服務標準化。 6. 負責局機關和直屬單位黨的建設、群團、機構編制、人事管理、社會保障等工作, 紐織指導本系統干部隊伍建設、教育培訓、考核工作。 7. 負責局機關、直屬單位離退休人員的管理服務工作。 | |||||
| 科室名稱 | 待遇保障和醫藥服務管理科 | 辦公電話 | 0535-5221261 | 科室負責人 | 曲波宇 | |
| 科室職能 | 1.擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策, 健全完善大病保險制度, 落實城鄉醫療保障待遇標準。 2.擬訂機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法,統籌推進多層次醫療保障體系建設, 建立健全醫療保障關系轉移接續制度。 3.組織醫療救助, 承辦中央、省、煙臺市和市財政相關補助資金的分配和監管工作, 負責醫療救助政策和救助資金的落實。 4.組織實施長期護理保險制度改革。 5.落實全市醫保目錄和支付標準。 6.擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。 7.組織推進醫保支付方式改革。 8.組織實施全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策, 建立價格信息監測和信息發布制度。 9.貫徹執行國家、省藥品、醫用耗材的集中采購、配迷以及結算管理政策并監督實施, 紐織實施藥品、醫用耗材集中帶量采購。 | |||||
| 科室名稱 | 基金監督管理和規劃財務科 | 辦公電話 | 0535-3376648 | 科室負責人 | 李睿 | |
| 科室職能 | 1.擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法并組織實施, 建立健全醫療保障基金安全防控 機制, 建立健全醫療保障信用評價體系和倍息披露制度。 2.監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用, 規范醫保經辦業務, 依法查處醫療保障領域違法違規行為。 3.組織擬訂全市醫療保障工作規劃。 4.負責編報本部門年度預決算, 負責局機關財務、資產管理工作, 監督指導直屬單位的財務、國有資產管理工作, 負責內部審計工作。 5.負責編制全市醫療保障基金預決算建議草案。推進信息化建設, 負責醫療保障數據統計分析。 | |||||
| 下屬單位 | 單位名稱 | 棲霞市醫療保險事業中心 | 辦公電話 | 0535-5266328 | 負責人 | 許高峰 |
| 辦公地址 | 山東省煙臺市棲霞市莊園街道鳳翔路298號政務服務中心二層 | |||||
| 單位職能 | ( 一) 貫徹執行醫療保險、生育保險、長期護理保險及補充醫療保險政策法規; 承擔醫療保險( 含生育保險、長期護理保險) 經辦服務工作。 ( 二) 承擔定點醫藥機構服務行為的規范服務工作。 ( 三) 承擔職工醫療保險個人賬戶記賬、發放工作; 參保繳費證明、權益記錄; 承擔醫療保險關系的轉移接續工作。 ( 四) 承擔全市職工及居民醫療保險參保的組織實施工作; 承擔醫藥機構醫保費用審核、結算工作; 承擔城鄉居民醫療救( 補) 助經辦工作。 ( 五) 承擔醫療保險、生育保險、長期護理保險及補充醫療保險信息化建設和統計分析工作。 ( 六) 參與醫療保險基金預決算草案編制和管理運營經辦工作。 ( 七) 完成市醫保局交辦的其他任務。 | |||||
| 索引號: | 11370686MB28643203/2023-04872 | 成文日期: | 2023-11-16 |
| 發布機構: | 棲霞市醫保局 | 組配分類: | 機構概況 |
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